Prevenirea crizelor de guta este la fel de importanta ca si tratarea artritei gutoase. Prevenirea gutei acute implica mentinerea cantitatilor de lichide ingerate, reducerea greutatii, schimbari dietetice, reducerea consumului de alcool si administrarea de medicamente care sa reduca nivelul de acid uric din sange (reducerea hiperuricemiei).

Consumul suficient de lichide previne atacurile acute de guta. Acest consum scade riscul formarii pietrelor la rinichi la pacientii care sufera de guta. Alcoolul poate de asemenea sa afecteze metabolismul acidului uric si sa cauzeze hiperuricemie. Cauzeaza guta prin scaderea excretiei acidului uric din rinichi si de asemenea prin deshidratare datorita careia se precipita cristalele in articulatii.

Schimbarile de dieta pot sa ajute la reducerea nivelului de acid uric din sange. Trebuiesc evitate fructele de mare si mancarurile preparate din organe cum ar fi ficatul, creierul, rinichii. S-a constatat ca fructele de mare maresc riscul crizelor de guta in timp ce produsele lactate reduc acest risc. Consumul de alcool a fost asociat categoric cu riscul de guta (berea si lichiorul au fost in mod particular factori puternici).

Scaderea in greutate poate ajuta in scaderea riscului de atacuri recurente de guta. De preferat ar fi ca aceasta sa fie insotita de o dieta redusa in grasimi si calorii, in combinatie cu un program aerobic de exercitii.

Exista 3 aspecte ale medicamentatiei folosite in tratarea gutei. In primul rand sunt analgezicele pentru controlulo durerii cum ar fi Tylenol-ul. In al doilea rand agentii antiinflamatori cum ar fi medicamentele nonsteroidale antiinflamatoare, si corticosteroizii care sunt utilizati pentru reducerea inflamatiilor. In final exista medicamentele care ajuta la controlul proceselor metabolice care cauzeaza hiperuricemie si guta, ceea ce presupune tratarea nivelurilor ridicate de acid uric din sange.

Medicamentele nonsteroidale antiinflamatoare cum ar fi Indocin-ul si Naprosyn-ul sunt eficiente in guta acuta. Acestea se administreaza pentru a rezolva problemele de artrita. Efectele adverse ale acestor medicamente includ iritatii ale tractului digestiv, ulceratii ale stomacului sau intestinelor si chiar sangerari intestinale. Pacientii care au o istorie cunoscuta de alergie la aspirina sau au polipi nazali trebuie sa evite aceste medicamente datorita riscurilor majore de reactii alergice (soc anafilactic).

Colchicina este adesea administrata in cazurile de guta acuta, fie pe cale orala, fie intravenos. Pe cale orala este administrata in fiecare ora sau o data la 2 ore pana se vad imbunatatiri semnificative in ceea ce priveste durerea, cu rezerva ca ca pot exista efecte adverse la nivel gastrointestinal cum ar fi diaree severa. Alte efecte secundare ale Colchininei sunt starile de greata si voma.

Corticosteroizii cum ar fi Prednisonul, administrate pe perioade scurte sunt agenti antiinflamatori puternici pentru tratarea gutei acute. Poate fi administrat oral sau injectat direct in articulatia inflamata. Corticosteroizii pot fi prescrisi pacientilor care au probleme cu rinichii, ficatul sau gastrointestinale. Folosirea pe termen lung a corticosteroizilor este descurajata datorita efectelor adverse pe care le au acestia pe termen lung.

Medicamentele care se administreaza in cazul gutei acute pot administrate simultan cu cele care pot fi luate pe termen lung pentru a micsora nivelul acidului uric in sange. Acestea actioneaza fie prin marirea capacitatii de excretie a rinichilor a acidului uric, fie prin scaderea capacitatii corpului de a transforma mancarea in acid uric. Totusi nu pot fi administrate decat dupa ce criza de guta a trecut, altfel pot inrautati situatia. Totusi avand in vedere ca majoritatea pacientilor care au un nivel ridicat de acid uric in sange nu dezvolta guta, tratamentul pe termen lung trebuie individualizat pentru fiecare pacient.

Probenecid-ul sau Sulfinpirazona sunt medicamente care sunt administrate pentru scaderea nivelului de acid uric din sange, prin marirea excretiei de acid uric in urina. Acestea trebuie ingerate cu cantitati mari de lichid pentru a ajuta la trecerea rapida a acidului uric in sistemul urinar si pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi.

Allopurinol-ul scade de asemenea nivelul de acid uric din sange prin prevenirea producerii acestuia. Totusi acesta este administrat cu atentie la pacientii ai caror rinichi functioneaza defectuos deoarece exista sansa de efecte secundare cum ar fi mancarimi si degradari ale ficatului.
 
Remediile care se pot aplica acasa includ repaosul la pat si suspendarea articulatii inflamate. De asemenea compresele cu gheata pot ajuta la reducerea durerii si a inflamatiei. Pacientii trebuie sa evite medicamentele care contin aspirina pentru ca aceasta impiedica excretia acidului uric.

Cum arata viitorul pentru pacientii cu guta si hiperuicemie?
Unele cercetari recente au aratat ca consumul de proteine de origine animala mareste usor riscul de a face guta. Alte cercetari au aratat ca ingerarea de calciu poate proteja pacientii de aceste crize de guta. Un medicament nou numit Etoricoxib care se administreaza o data pe zi a fost folosit cu succes in studii, avand tolerabilitate mare.

In paralel se desfasoara o serie de studii, inclusiv pe un medicament experimental numit Y700 care poate fi administrat si pacientilor cu probleme ale rinichilor pentru ca acest medicament este metabolizat de ficat, nu de rinichi ca si in cazul medicamentelor clasice.

Un alt medicament nou, Febuxostat, care are acelasi efect cu Allopurinolul este inca in studiu.

Lucruri pe care trebuie sa nu le uitati despre guta si hiperuricemie:

• artrita gutoasa extrem de dureroasa este cauzata de depozitele de cristale de acid uric din tesuturile articulatiilor
• tendinta de a dezvolta guta si un nivel ridicat de acid uric in sange sunt adesea mostenite
• guta si hiperuricemia pot fi stimulate de obezitate, luare in greutate, consumul de alcool, hipertensiune arteriala, anormalitati in functionarea rinichilor si medicamente
• crizele de artrita gutoasa pot fi accentuate de deshidratare, rani, febra, consim mare de mancare, consum mare de alcool si de o interventie chirurgicala recenta
• testul cel mai concludent pentru stabilirea diagnosticului este identificarea cristalelor in articulatii, fluidele corpului si tesuturi
• tratamentul care se aplica in cazul crizelor de artrita gutoasa este diferit de tratamentul pentru hiperuricemie