Infertilitatea unui cuplu este inabilitatea de a concepe un copil dupa 12 luni de activitate sexuala neprotejata. Cauzele si factorii de risc ai infertilitatiiInfertilitatea primara este termenul care descrie un cuplu care nu a avut niciodata capacitatea de a concepe dupa 12 luni de activitate sexuala neprotejata.
Infertilitatea secundara este termenul folosit pentru a descrie un cuplu care a avut anterior cel putin o sarcina, dar nu mai este capabil sa conceapa din nou.
Cauzele infertilitatii includ o paleta larga de factori fizici si emotionali.
Aproximativ 30-40% din cauzele de infertilitate se datoreaza unui factor masculin cum ar fi: Ati factori care influenteaza cantitatea de sperma includ: - abuzul de marijuana
- sau abuzul de medicamante cum ar fi cimetidina, spironolactona si nitrofurantoina.
Cauzele infertilitatii feminine includ:
- cicatricile aparute in urma unor boli cu transmitere sexuala sau endometrite,
- disfunctii ovulatorii,
- aport de nutrienti inadecvat,
- dezechilibru hormonal,
- chisturi ovariene,
- infectii pelviene,
- tumori sau anomalii in transportul spermei de la nivelul cervixului prin trompele uterine - responsabil de 40-50% din cazurile de infertilitate.
Procentul de 10-30% din cazurile de infertilitate este datorat de contributia factorilor de la ambii parteneri sau sunt cauze care nu pot fi identificate.
Estimarile arata ca 10-20% dintre cuplurile care fac sex neprotejat timp de peste un an sunt incapabile sa procreeze. Este foarte important ca incercarea de a concepe un copil sa fie sustinuta de cel putin 1 an. Sansele ca un cuplu sanatos sa poata sa conceapa la o varsta de sub 30 de ani sunt de 25-30% pe luna. Varful fertilitatii feminine se afla la inceputul primilor 20 de ani. Pe masura ce inainteaza in varsta - peste 35-40 de ani - sansele ca o femeie sa ramana insarcinata scad la sub 10% pe luna.
In completare la factorii care au legatura cu varsta se adauga si urmatorii factori: - parteneri sexuali multipli (factori de risc mariti pentru transmiterea bolilor sexuale)
- boli cu transmitere sexuala (BTS)
- istorie medicala care include sindromul pelvian inflamator la femei
- istorie medicala care include orhita (inflamatia unuia sau ambilor testicoli cauzata de o infectie) sau epididimita (inflamatia canalului numit epididimum) la barbati
- oreionul (la barbati)
- varicocelul (la barbati)
- expunerea la DES (diethylstilbestrol), un hormon care a fost administrat femeilor gravide intre anii 1950-1970 pentru a preveni pierderea sarcinii (atat la barbati cat si la femei)
- nereguli in alimentatie (la femei)
- cicluri anovulatorii
- endometrite
- defecte ale uterului sau obstructie cervicala
- boli cronice pe termen lung cum ar fi diabetul.
Simptomele infertilitatii- inabilitatea de a ramane insarcinata
- o serie de reactii emotionale experimentate de unul sau ambii parteneri ai cuplului; in general acest tip de reactii domina cuplurile fara copii, dar sunt atenuate de cele care au cel putin un copil.
Semne si teste pentru depistarea infertilitatii- analiza spermei - care este colectata dupa 2 sau 3 zile de abstinenta - pentru a determina volumul, concentratia, motilitatea si forma spermatozoizilor
- masurarea temperaturii bazale la femeie - se ia temperatura intravaginal in fiecare dimineata pentru a asocia cresterea temperaturii cu 0.5-1 grad cu ovulatia
- monitorizarea schimbarilor mucusului cervical de-a lungul unui ciclu menstrual pentru a observa consistenta, vascozitatea si gradul de alunecare - aceste schimbari sunt de asemenea asociate cu ovulatia
- testul postcoital care evalueaza interactiunea dintre mucusul cervical si sperma in urma analizei mucusului cervical colectat la 2-8 ore dupa actul sexual
- masurarea progesteronului (test de sange)
- biopsia endometrului (tesutul intrauterin)
- biopsia testicolelor (in foarte rare cazuri)
- masurarea nivelului de hormon luteinic in urina prin folosirea acasa a unor teste care sa determine momentul in care are loc ovulatia si actul sexual intreprins imediat dupa ce se constata ca femeia este la ovulatie
- provocarea progestinului atunci cand femeia are ovulatie absenta sau sporadica
- nivelurile de hormoni pentru ambii parteneri (teste de sange)
- histerosalpingografia (HSG)- procedura cu raze X realizata cu ajutorul unei substante de contrast care urmareste sa descopere eventuale anormalitati pe traseul pe care ar trebui sa-l aiba sperma, dinspre cervix, in uter si apoi in trompele uterine
- laparoscopia pentru a vizualiza direct cavitatea pelviana
- examinarea pelviana a femeii pentru determinarea eventualelor chisturi.
Tratamentul infertilitatiiTratamentul depinde de cauza infertilitatii. Acesta poate implica: - doar consilierea si educarea cuplului
- medicamente care sa trateze eventualele infectii sau care sa ajute ovulatia
- proceduri medicale ultrasofisticate cu ar fi fertilizarea in vitro.
Este important pentru cuplu ca ambii parteneri sa-si recunoasca si sa discute impactul emotional pe care il are infertilitatea asupra lor ca si indivizi si asupra cuplului si sa ceara ajutor si consiliere medicala. Asteptari in ceea ce priveste infertilitateaPentru aproximativ 85-90% dintre cupluri poate fi stabilita cauza infertilitatii.
Metoda de terapie potrivita pentru aceste cupluri (aici nu luam in considerare fertilizarea in vitro) duc la aparitia unei sarcini in 50-60% dintre aceste cupluri.
Fara nici o intreventie 15-20% dintre cuplurile diagnosticate anterior cu infertilitate vor reusi sa conceapa un copil. Complicatiile infertilitatiiDesi infertilitatea in sine nu cauzeaza o boala fizica impactul pe care il are asupra cuplului si asupra fiecarui partener in parte care este afectat de aceasta problema poate fi sever. Cuplurile afectate de infertilitate pot avea probleme in casnicie, pot suferi de depresie sau anxietate Prevenirea infertilitatiiDatorita faptului ca infertilitatea este cel mai frecvent cauzata de bolile cu transmitere sexuala practicarea sexului protejat poate minimiza riscul unei viitoare infertilitati. Gonoreea si chlamydia sunt 2 dintre cele mai frecvente cauze de boli cu transmitere sexuala care cauzeaza infertilitatea.
Bolile cu transmitere sexuala sunt adesea asimiptomatice la inceput, dar pe masura ce trece timpul apar diverse manifestari. Procesele inflamatorii rezultate in urma acestor boli cu transmitere sexuala cauzeaza cicatrici la nivelul trompelor uterine si scad fertilitatea, duc la infertilitate absoluta sau maresc sansele unei sarcini extrauterine (sarcina ectopica).
Imunizarea barbatilor impotriva inflamarii testicolelor s-a dovedit a fi o masura eficienta impotriva sterilitatii acestora.
Unele forme de prevenire a conceptiei, cum ar fi dispozitivul intrauterin asigura un risc crescut de infertilitate. De aceea acesta este recomandat doar femeilor care au cel putin un copil. Totusi acestea sunt avertizate in privinta faptului ca exista posibilitatea unei infertilitati viitoare asociate cu folosirea dispozitivului intrauterin.
De asemenea diagnosticul de endometrita pus cat mai devreme poate sa scada riscul infertilitatii.
| 
Probleme de sanatate 
