Ce este histerectomia?
De ce sunt operatiile de histerectomie contradictorii?
Când trebuie sa apelati la operatia de histerectomie?
Exista alte alternative?
Cum ma pregatesc pentru operatie?
Ce se întâmpla dupa operatie?
Care sunt efectele secundare ale operatiei?
Ce resurse sunt disponibile?

Ce este histerectomia?
Histerectomia este o operatie de îndepartare a uterului. Unele sau chiar toate organele reproducatoare, inclusiv ovarele ar putea fi extirpate.

În SUA, histerectomia este cea mai întâlnita operatie la femei dupa operatia de cezariana. Unele dintre aceste operatii sunt necesare pentru a stopa dezvoltarea cancerului în uter, ovare sau cervix (daca este avansat). Totusi, majoritatea histerectomiilor sunt executate pentru a trata stari necanceroase, cum ar fi fibromul uterin, sângerarile menstruale excesive si alte probleme medicale ale organului reproducator. Si totusi, multe dintre aceste probleme pot fi rezolvate utilizând metode mai putin invazive.

Medicii au considerat uterul ca fiind foarte elastic o data ce femeia a trecut de anii potriviti pentru a avea copii; uneori, uterul a fost extirpat în timpul operarii unui fibrom, doar pentru a elimina posibilitatea aparitiei unui cancer uterin. Dar aceasta atitudine s-a schimbat repede. În ziua de azi, medicii sunt constienti de rolul uterului în echilibrarea hormonilor si nu recomanda extirparea acestuia decât în situatiile în care este absolut necesar.

De ce sunt operatiile de histerectomie contradictorii?
Criticii sustin ca în trecut, în scopul de a preveni cancerul uterin, unii medici recomandau histerectomia femeilor care nu necesitau o asemenea interventie. În cazuri foarte rare, medicii au fost acuzati ca au utilizat histerectomia ca si o forma de contraceptie sau de sterilizare involuntara, în special în cazul femeilor de culoare. Au existat si cazuri în care histerectomiile au fost facute fara cunostinta sau acceptul pacientei.

În cazul multor femei, singura reticenta manifestata în ceea ce priveste histerectomia este pierderea fertilitatii. O data ce se executa o histerectomie, nu mai este posibila conceperea copiilor, iar pentru multe femei, aceasta este o mare pierdere. Unele femei resimt o pierdere a apetitului sexual, desi aceasta problema este tratabila prin terapia hormonala. Femeile care sunt constrânse sa faca o histerectomie, ar putea manifesta si ele o reactie negativa.


Când trebuie sa apelati la operatia de histerectomie?
Daca suferiti de cancer uterin, ovarian sau cervix, aceasta operatie ar putea sa va salveze viata. Într-una din aceste situatii histerectomia, incluzând si ovarectomia (Îndepartarea unuia sau ambelor ovare), poate stopa cancerul si poate preveni raspândirea celulelor canceroase. Histerectomia este adeseori singura optiune în cazul femeilor cu fibrom uterin avansat, cu chist ovarian, cu o boala pelvica inflamatorie avansata sau cu complicatii severe în timpul sarcinii. Histerectomia de cezariana poate fi efectuata dupa nastere pentru a stopa sângerarea uterului.

Daca deja aveti copii sau daca nu doriti sa aveti deloc, e logica optiunea de a face o histerectomie si în cazul unei probleme mai putin grave, cu conditia ca alte solutii sa nu fi dat rezultate. De exemplu, se poate apela la o histerectomie daca ati suferit ani de zile de pe urma durerilor unui fibrom si a sângerarilor excesive, situatie care nu a raspuns altor tratamente medicamentoase.

Exista alte alternative?
Pentru unele probleme pentru care histerectomia este recomandata, alte abordari ar putea fi mai potrivite. În stadiile incipiente ale cancerului de col, ovarian sau uterin, este posibil ca histerectomia sa nu fie necesara. De exemplu, pentru fibromul uterin care nu ameninta viata pacientei, exista o multitudine de alte variante, inclusiv tratamentul medicamentos si alte operatii mai putin invazive. Starile care, de obicei, nu necesita o histerectomie sunt:
1 Sângerari menstruale anormale
2 Fibromul uterin (cu conditia ca acel fibrom sa nu determine o sângerare cronica si acuta care sa duca la o anemie periculoasa)
3 Endometrita
4 Uterul cazut (colaps uterin)
5 Leziuni precanceroase ale colului
6 Dureri cronice ale pelvisului

Întotdeauna cereti o a doua parere daca medicul d-voastra va recomanda histerectomia. Daca nu va aflati într-o stare care sa va ameninte viata sau daca nu sunteti sigura ca histerectomia este calea cea buna, studiati si alte posibile alternative.

Cum ma pregatesc pentru operatie?
Daca veti fi supusa unei anestezii generale nu aveti voie sa mâncati consistent în ziua operatiei, puteti doar mânca ceva usor în seara dinaintea operatiei. Daca veti fi supusa unei anestezii locale puteti mânca normal. Daca aveti sentimente contradictorii în legatura cu operatia, dar sunteti constrânsa de situatia d-voastra fizica sa o faceti, pregatiti-va din punct de vedere emotional, documentându-va sau discutând cu cineva foarte apropiat despre ceea ce simtiti.

Ce se întâmpla dupa operatie?
Veti ramâne în spital câteva zile, apoi vi se va recomanda repaos acasa timp de câteva saptamâni -de obicei o luna. Cât timp sunteti în spital, probabil veti fi sub perfuzii si vi se va aplica un cateter pentru a se goli vezica. Femeile care au suferit o histerectomie abdominala necesita spitalizare cu 1 pâna la 2 zile mai mult decât femeile care au suferit o histerectomie vaginala. (Aceasta din urma nu necesita deschiderea abdomenului, de aceea functiile gastrointestinale îsi revin rapid). Dupa o histerectomie vaginala, pacientele pot mânca normal înca din ziua operatiei.

În primele saptamâni de recuperare încercati sa evitati sa ridicati obiecte grele si sa faceti exercitii solicitante. Medicul ar putea sa va recomande si sa evitati contactele sexuale pe perioada recuperarii.

Care sunt efectele secundare ale operatiei?
Unele studii au relevat faptul ca 10%-40% dintre femei manifesta o scadere a apetitului sexual dupa ce au suferit o operatie de histerectomie. Aceasta ar putea fi în strânsa legatura cu o deficienta a testosteronului ce se instaureaza dupa extirparea ovarelor, fapt ce duce la reducerea formarii androgenelor. Acest dezechilibru poate fi tratat cu ajutorul terapiei hormonale, inclusiv utilizând creme pe baza de testosteron natural, aplicate vaginal. (În cazul majoritatii operatiilor de histerectomie, ovarele sunt pastrate, salvând astfel functia hormonala ovariana). De vreme ce contractiile uterului contribuie la orgasm, unele femei spun ca întâmpina dificultati în atingerea unui orgasm sanatos.

Totusi, un studiu recent a relatat faptul ca nu exista nici o diferenta în raspunsul sexual al femeii înainte si dupa histerectomie. Unele chiar au relatat ca au simtit o îmbunatatire! Nu e deloc surprinzator faptul ca femeile care au manifestat sângerari excesive si dureri în timpul actului sexual din cauza fibromului sa aiba o viata sexuala mult mai buna si mai placuta dupa operatie.

De vreme ce nervii vezicii trec pe lânga uter si pot fi lezati în timpul histerectomiei, femeile care au fost supuse unei astfel de operatii sunt mai predispuse sa dezvolte incontinenta (urina eliminata incostient atunci când exercitiile, actul sexual, stranutul sau tusitul exercita o presiune asupra abdomenului). Aceasta problema poate fi solutionata prin practicarea regulata a exercitiilor Kegel, simple exercitii ale muschiului pelvian, ce pot fi facute acasa sau chiar in timp ce conduceti masina.